近日，昆明同仁医院心内科为一名心脏瓣膜病兼阵发性室颤患者，成功完成植入式双腔心脏自动复律除颤器手术，这是由心电生理专家郭传明主任带领心内科谈伍平副主任医师、范春林主治医师等团队共同完成。

　　此例双腔起搏带除颤功能的起搏器（双腔ICD）放置手术，具有高难度、高风险的特点。手术顺利实施，标志着昆明同仁医院心内科介入手术已达三甲医院同等水平。

　　64岁的张孃孃20多年前就患有风湿性心脏病，曾做过主动脉瓣和二尖瓣换瓣手术，心脏已有扩大，由于心衰症状不适而到昆明同仁医院心内科住院治疗。在住院期间，她由于室性早搏诱发了室颤，所幸的是她正好身在医院而得到了及时抢救。

　　考虑到患者有可能会再次发生室颤，如果发生地点不是刚好在医院，那后果不堪设想，最好的办法是行ICD置入，一旦室颤发作，起搏器自动放电除颤，挽救生命。但手术风险极大，如何能在保证患者生命安全的同时，顺利完成手术呢？心内科医生陷入了两难。

　　郭传明主任解释道：“该患者做过换瓣手术，一直服用抗凝血药物，在手术过程中需要划伤皮肤且ICD体积较大，伤口及囊袋较普通起搏器大，伤口处理不好就可能流血不止；或穿刺时不小心穿进动脉，更是会出现大出血，对手术医生的穿刺技术要求非常高。另一方面风险来自于患者如果一旦停抗凝药，有可能在停药期间再次出现室颤，危及性命；或者换瓣患者停药时间过长，容易诱发血栓，同样存在致命风险。经过专家研究，决定给患者给予停药两天后立即实施手术。”

　　郭传明主任是云南省知名心电理专家，安装过多种规格的ICD，除了单腔起搏器、还有双腔甚至三腔的起搏器。他说：“这个患者适合做双腔的，有些心衰的患者可能还须做更复杂的三腔ICD。从这个手术上看，昆明同仁医院治疗心律失常和起搏器安装水平，堪比云南三甲医院的水平。”

　　目前心内科接收到120送来的心脏病重症病人质量越来越高，这也代表了云南医疗界对昆明同仁医院心内科技术的认可。但还有一些患者本身并不知道自己有严重的心脏病，甚至是心衰。在门诊临床中，也会遇到在检查其他病情时，偶然发现患者心脏病症状严重而被收治入院，其中就包括上述手术患者，恰好是在院内发生室颤而得以获得抢救，如果那两天没有因为感觉胸闷而去门诊检查的话，后果则不堪设想。

　　郭传明主任建议市民平时有胸闷、胸痛、心慌、心跳特别快或特别慢，都需要尽快就诊。安静情况下心跳每分钟达100次以上，属心动过速，可能是心功能不好，或快速心律失常。如安静情况下心跳每钟达50次以下，属心跳偏慢，有可能出现头昏、晕厥。如发生漏跳，可能是早搏。市民如果在家发现自己有心慌的表现，自测心跳过快；或有头昏，两眼发黑的表现，自测心跳过慢，一定要及时来院检查治疗。

　　另外如原有心脏病基础病的患者，如有先心病、老年肺心病、高血压、心肌炎、糖尿病，做过心脏彩超或X线显示心脏扩大，属于心脏代偿性扩大，也应留意发生会有心衰的风险。

　　昆明同仁医院心内科心电图室开设周末门诊，如果发现自己有心脏不适，如心律心常、两眼发黑等症状，工作日又抽不出时间来，周六周日也可以来昆明同仁医院预约做动态心电图检查哟！咨询、预约挂号热线:0871-64562222。